Полная инструкция по применению Хлоргексидина в нос при лечении насморка

Хлоргексидин занимает особое место в ряду антисептиков, которые можно использовать для лечения ринитов. Это не просто доступный и эффективный препарат, он еще и безопасный, чем завоевал прочную репутацию на фармакологическом рынке.

Хлоргексидин для носа

Особенно результативен Хлоргексидин в нос при осложненном гайморитом насморке. Однако чтобы лекарство принесло пользу, необходимо знать способы и правила его применения. Об этом и расскажет статья.

Общие сведения о препарате

В медицине Хлоргексидин применяют с середины прошлого столетия. Его «родителями» стали английские фармакологи, занимающиеся синтезом противомалярийных препаратов. Лекарство получилось «случайно», как побочный эффект, но зарекомендовало себя отличным антисептиком. Сегодня медикамент используют ректально, наружно, для дезинфекции любых поверхностей.

По природе Хлоргексидин – биглюконат с антисептическими свойствами. Препарат активен в отношении кокковой группы и других грам (+) и грамм (-) бактерий, а также вирусов гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции, рота- и энтеровирусов. Именно этот широкий диапазон дезинфицирующего воздействия на ткани позволяет использовать Хлоргексидин в ЛОР-практике, особенно – для терапии гайморитов разного генеза.

Препарат способен блокировать прилипание бактерий к поверхности эпителия, предотвращая рост критической патогенной масс микробов. При этом лекарству все равно: есть ли в зоне его действия какая-то органика, например, кровь. В течение первых 20 секунд с момента контакта с микробом Хлоргексидин нарушает его целостность и тормозит репликацию.

Минусом средства можно назвать остаточную активность, препарат медленно освобождается от связки с белками эпителия, поэтому действует на протяжении длительного времени, когда уже нет в этом никакой необходимости.

Выпускается Хлоргексидин в огромном количестве вариантов: крем, специальные пропитанные средством полотна или даже одежда, скрабы, гели, свечи, сосудистые катетеры с обработкой препаратом, ополаскиватели, спреи, водные и спиртовые растворы для наружного применения. Последние актуальны для отоларингологии: промывания назальных каналов, пазух носа, синусов, ингаляции верхних дыхательных путей и носоглотки;

Полезные свойства лекарства

Хлоргексидин быстро снимет воспаление, пастозность тканей и балансирует носовое дыхание, благодаря своим свойствам:

  • антибактериальным и противовирусным;
  • антисептическим и дезинфицирующим;
  • болеутоляющим и противовоспалительным;
  • способности создавать противогрибковую среду.

Врачи достаточно часто назначают лекарственное средство взрослым и детям для санации назального эпителия, но наличие побочных эффектов у синтетического препарата требует обязательного согласования курса терапии Хлоргексидином со специалистом.

Можно ли при насморке промывать нос Хлоргексидином

Воспаление назального эпителия подразумевает санацию антисептиками, которые купируют патологическую экссудацию, уничтожают микробы, локализуют очаг воспаления, минимизируют сопутствующую симптоматику.

Есть два способа использования таких средств: промывание и закапывание. Один дополняет второй, но промывание чаще эффективно при развивающемся гайморите или других синуситах. Его суть – вымывание вязкого воспалительного экссудата, который не в состоянии самостоятельно покинуть пазухи.

Процедура промывания

Однако такая процедура уместна далеко не во всех случаях, поскольку при бесконтрольном применении может привести к сухости и истончению назального эпителия. Поэтому для промывания носа Хлоргексидином необходим подтвержденный диагноз и правильная дозировка (разведение) средства.

Что касается капель Хлоргексидина в нос, то при разведении препарата водой в равных долях – это хороший способ купировать воспаление у взрослых пациентов. Предварительно не помешает обработка полостей солевыми растворами для удаления корочек и других наслоений. Правильный алгоритм исключает высушивание назальной слизистой.

Какой выбрать

Несмотря на то, что производители выпускают водные растворы Хоргексидина с концентрацией 0,05%, 0,2%, 1%, 5% и 20%, спиртовые и спрей на этой основе – с концентрацией 0,5%, в отоларингологии допустимы только препараты на водной основе с концентрацией в 0,05%. А в остальном – нет никакой разницы в выборе.

С какого возраста можно применять препарат

Четкого ответа на вопрос не дает ни одна инструкция. Педиатры допускают использование средства для наружной обработки ран или мочек ушей при прокалывании сережек – с  трехлетнего возраста.

С 10 лет препарат применяют в стоматологической практике при афтозном стоматите, но в отоларингологии допустимый возраст для полоскания горла при ангине, ингаляций, промываний назального эпителия и закапывания – 12 лет. Иногда в виде исключения препарат рекомендуют с семилетнего возраста, но это индивидуальное решение врача.

Капает нос ребенку

Что касается капель, то их используют с годика: по капле в каждый назальный канал до полного выздоровления. С возрастом дозировка постепенно увеличивается, но опять же – все индивидуально и находится в зоне ответственности врача.

Показания и противопоказания к применению препарата

Хлоргексидин против насморка рекомендован при: гайморитах, синуситах разного генеза, ОРВИ, ОРЗ, гриппа, герпеса, микотического поражения назальных каналов, фурункулезе.

Ограничен Хлоргикседин в детском возрасте до семи лет минимум, при гиперпастозности назальных пазух из-за риска проникновения раствора в среднее ухо, индивидуальной непереносимости, имеющейся негативной реакции на средство в анамнезе, искривлении назальной перегородки.

Полезно перед первым применением средства делать аллерготест: нанести каплю раствора на запястье и в течение суток наблюдать за реакцией кожи. Отсутствие негативной симптоматики – разрешение к использованию.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на хорошую переносимость средства, негативные эффекты имеют место. Это: жжение или онемение области использования раствора, сухость слизистых, кожные аллерговысыпания, зуд, признаки удушья, анафилаксия вплоть до шока. Первые негативные признаки – повод для отмены препарата, консультация врача по замене аналогом.

Меры предосторожности

Для того чтобы Хлоргексидин при использовании приносил только пользу необходимо соблюдать простые правила проведения процедуры промывания или закапывания:

  • предварительное очищение назального эпителия солевыми растворами для ухода за слизистой и ее увлажнения (препарат имеет свойство подсушивать оболочку).
  • при чрезмерной пастозности назальных тканей за 15 минут до манипуляции использовать сосудосуживающие препараты в любом варианте, чтобы избежать риска развития отита на фоне лечения;
  • обязательно подогреть лекарство до 37С, чтобы исключить рефлекторный спазм сосудов.

Как разводить Хлоргексидин для промывания носа

Неразбавленный препарат может обжечь назальный эпителий. Свидетельством высокой концентрации активной основы будет зуд, жжение, болезненность, отек слизистой.

Как итог – затягивание процесса выздоровления. Разводить лекарство нужно 0,9% хлоридом натрия в пропорции 1:6. Готовое средство хранят сутки под плотной крышкой. Для детей количество лекарства уменьшают ровно вдвое.

Как промывать нос Хлоргексидином

Правильной процедурой считается, когда Хлоргексидин для промывки носа заливают в одну ноздрю, а вытекает он из противоположной.

Рекомендации по промыванию носа

Но делают это с большой осторожностью: есть риск попадания раствора в среднее ухо и развития отита. Кроме того, многие доктора считают, что нарушение алгоритма использования создает почву для быстрого размножения микробов.

Алгоритм действий следующий

Правила, которые помогут избежать ошибок при промывании и закапывании:

  • приготовленный раствор должен быть комфортной для внутренней назальной оболочки температуры;
  • для промывания жидкость набирают резиновой спринцовкой;
  • голову склоняют над раковиной, повернув на бок ноздрей, в которую планируется ввести раствор;
  • спринцовку вводят в назальный канал под углом и осторожно нажимают на ее стенки;
  • вода при этом выливается из противоположной ноздри;
  • аналогичную процедуру осуществляют со вторым каналом;
  • за сеанс расходуется до 200 мл средства (у детей соответственно меньше);
  • итог – хорошее высмаркивание

Дыхание должно мгновенно улучшиться, если нет – через четверть часа используют сосудосуживающие препараты. Кратность манипуляции до 4 раз/сутки.

Вместо резиновой спринцовки применяют одноразовый шприц без иглы: набирают кубик лекарства и под напором вводят в пазуху трижды/день. Спустя 5 минут увлажняют эпителий физраствором. Препарат блокирует размножение бактерий. Поэтому выздоровление наступает значительно быстрее и без осложнений.

С закапыванием проще: раствор вводят поочередно в обе ноздри, удерживая его несколько минут интраназально, чтобы он подействовал, смог достичь синусов, а затем сморкаются. Дополнительное постувлажнение – приятный бонус.

Стандартная схема

Перед началом лечения обязательна консультация с врачом, поскольку схема терапии всегда индивидуальна. Мы приводим усредненные данные:

Таблица применения раствора

Можно ли промывать нос ребенку

Малышам до трех лет промывание запрещено из-за высокого риска развития среднего отита. И по достижении этого возраста во главу угла при назначении промываний ставят целесообразность. Необходимость манипуляции может быть продиктована:

  • густыми, зеленым соплями;
  • плохим отхождением секрета;
  • затяжным ринитом.

Гораздо уместнее обработка назального эпителия солевыми растворами с последующим закапыванием по 1-3 капле Хлоргексидина в каждый канал с кратностью и продолжительностью курса, рекомендованной врачом. Концентрация готового раствора стандартная.

Применение взрослому

Раствор для промываний используется при плохом отхождении вязкого секрета в случае синуситов разной локализации. Ринит лечат закапыванием препарата в назальные ходы, применением спрея. Или готовый раствор наливают во флакон с распылителем для орошения назальной слизистой.

Аналоги препарата

Если препарат переносится плохо, используют аналоги со схожим принципом действия, к которым относятся:

  • Мирамистин наделен теми же свойствами антисептика, что и оригинальный препарат Хлоргикседин, способен уничтожать микробы, в том числе при половых инфекциях, успешен в хирургии и гинекологии, урологии травматологии, отоларингологии. При рините препарат капают в ходы. При гайморите промывают пазухи. Мирамистин мягче и безопаснее. Цена – 313 рублей.

Средство Миримистин

  • Бактосин синтезирован на базе хлоргексидина с добавлением цетримида, эффективен при респираторных инфекциях, стоит 553 рубля.
  • Эктерицид – антибактериальный препарат с антипаразитарными свойствами на базе натуральных составляющих. Рекомендован для санации назального эпителия закапыванием: по 5 капель взрослым дважды/день, у детей доза в два раза меньше. Цена – 3 921 рубль.
  • Декспантенол – комбинация хлоргексидина с пантотеновой кислотой, которая купирует раздражение назального эпителия, воспаление, ускоряет регенерацию. Цена – 80 рублей.
  • Хлорофиллипт на основе эвкалипта с противовоспалительными свойствами востребован в ЛОР-практике у детей и взрослых: масляный или спиртовой раствор снимает воспаление и заложенность, регенерирует слизистую. Способ использования: промывание и ингаляции. Цена – 132 рубля.

Хлорофиллипт

  • Анти-Ангин с витамином С и тетракаином проявляет свойства антисептика, обезболивает. Стоимость – 162 рубля.
  • Гексикон – раствор для наружного использования, бактерициден, с осторожностью применяют у беременных и при индивидуальной непереносимости, стоимость – 360 рублей.
  • Бактодерм французский антисептик с высокими антибактериальными свойствами, используется при инфекционном насморке, стоит – 350 рублей.

Существуют и другие заменители Хлоргексидина: только врач может подобрать индивидуальное эффективное средство из группы антисептиков для лечения насморка.

Инструкция по применению: дозировка при гайморите, насморке и аденоидах

Доза и концентрация препарата коррелируется областью использования. Общие правила следующие:

  • перед процедурой назальный эпителий тщательно чистят от наслоений и корочек;
  • температура лечебного раствора должна быть комфортной, чтобы не вызвать рефлекторный сосудистый спазм или ожог;
  • перед закапыванием голову поворачивают на бок, процедуру начинают с верхней пазухи, по окончании еще некоторое время остаются в исходном положении;
  • нельзя ложиться, чтобы осуществить промывание или закапывание: не исключено проглатывание средства с развитием побочных эффектов.

Для детей

Малышам рекомендован низкоконцентрированный раствор для носа: 0,01-0,02%. Разводят жидкость в пропорции 1:3, закапывают в терапевтических целях по капле дважды/день в каждую ноздрю, курс – неделя.

Капает нос ребенку

С 7 лет подойдет Гексикон в том же разведении и с той же кратностью. При этом следует понимать и помнить, что антисептик капают в пазухи только в случае отсутствия альтернативы.

Для взрослых

Здесь уместна индивидуальная схема лечения, но общий алгоритм выглядит следующим образом:

  • раствор для использования готовят заранее по всем правилам;
  • процедура выполняется над раковиной: голову склоняют набок, начинают манипуляции с верхней ноздри, выливается раствор – из нижней, при попадании в рот – сплевывают для исключения проглатывания и анафилаксии вплоть до шока;
  • кратность процедур – дважды/день в течение недели (максимум – три раза);
  • объем жидкости для промывания – не менее 50 мл, капают в нос по кубику или по три капли разово (надо подчеркнуть, что в качестве капель Хлоргексидин не так эффективен, как для промываний, его лучше заменять иными препаратами);
  • насморк с сильной заложенностью лечат каплями на базе Хлоргексидина курсом не более недели.

Беременным

Хлоргексидин не обладает тератогенными свойствами. Это препарат местного действия без проникновения в системный кровоток. Но отсутствие достоверных клинических испытаний, которые бы подтвердили безопасность средства для плода, не существует, поэтому назначение Хлоргексидина в период гестации показано в исключительных случаях (польза для мамы многократно превышает возможный вред для плода).

Исследований о действии препарата на растущий организм через грудное молоко нет, поэтому при лечении Хлоргексидином грудное вскармливание прекращают.

Передозировка

Превышение доз вполне возможно при нарушении правил применения, особенно – у детей. В этом случае развиваются побочные эффекты, единственное лечение – отмена препарата и обращение за консультацией к врачу. Не вредным будет и прием адсорбентов.

Случайное попадание препарата внутрь не грозит системными эффектами из-за отсутствия абсорбирующих свойств у лекарства. Однако все зависит от дозы: при большом объеме проглоченной жидкости возможно развитие анафилаксии с летальным исходом.

Ссылка на основную публикацию