Показания и противопоказания к применению назального спрея Назонекс при лечении насморка

Насморк, несмотря на всю свою кажущуюся безобидность, требует тщательного лечения, чтобы избежать хронизации процесса, вторичного инфицирования, гнойных осложнений. Простые, но эффективные препараты часто помогают избежать хирургических вмешательств.

Так, например, действует Назонекс при насморке. Правда, к совсем «простым» это препарат отнести нельзя, поскольку он входит в группу глюкокортикостероидов.

Назонекс спрей

Но именно гормональная составляющая делает его незаменимым в лечении поллиноза, вазомоторного насморка, лекарственного ринита. Максимально результативен Назонекс в острый период ринита, но возможно и его использование с профилактической целью у взрослых и детей. Осторожность необходима потому, что лекарство может вызывать побочные эффекты со стороны надпочечников.

Выпускается препарат в виде спрея, что очень удобно при использовании и обеспечивает практически мгновенное купирование симптомов воспаления и аллергии.

Состав и форма выпуска препарата

Основным активным веществом Назонекса – бельгийского назального препарата – является мометазона фуроат в форме моногидрата (50 мкг). Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность формы, сохранность разгерметизированного средства. Выпускается средство во флаконах, которые снабжены клапаном-дозатором. Минусом считается то, что нет детской дозировки лекарства, поэтому возрастную дозу всегда рекомендует врач.

Кроме того на сайте есть отдельная статья о том как правильно использовать препарат Назонекс для лечения насморка у детей.

Спрей Назонекс – классический глюкокортикоид (стероид) для интраназального использования. Концентрация гормонов в лекарстве безопасна для человека – всего 0,1%, что просто минимизирует риск серьезных осложнений, но системного действия не оказывает, привыкания не вызывает.

Вещество не способно кумулироваться в кровотоке, быстро выводится из организма с мочой и желчью. Передозировка при бесконтрольном использовании может влиять на работу надпочечников.

Принцип действия лекарственного средства

Назонекс назначают детям и взрослым при рините различного генеза, как остром, так и хроническом синусите, гайморите, аденоидах. Обычный насморк при простуде не является показанием к применению препарата. Назначает Назонекс только врач: самолечение с учетом гормональной составляющей опасно, особенно для детей.

Активное начало – синтетический кортикостероид, заменитель гормона надпочечников. Кроме того, в дополнительных компонентах есть антисептик – бензалкония хлорид и противопастозное вещество – глицерол.

Девушка чихает

Терапевтическое действие Назонекса с тройным вектором направленности гарантирует быстрый и выраженный результат: нормализуется питание и кислородоснабжение тканей, исчезают отеки слизистых, снижается секреция бокаловидных клеток назального эпителия, антигистаминный эффект отмечается в течение суток.

Большую роль играет равномерное распределение лекарства по поверхности слизистой носа. При разовом нажатии на дозатор впрыскивается ровно одна доза активного вещества (50 мкг). Весь флакончик рассчитан на 60 или 20 таких впрыскиваний. Простое закапывание средства – табу! Только спрей гарантирует отсутствие всасывания в кровоток, попадания в систему пищеварения, а локальную работу лекарства в очаге поражения.

Показания и противопоказания к применению назального спрея

Назонекс используют для лечения всесезонного аллергоринита у детей и взрослых, в составе комплексной схемы терапии острого вазомоторного насморка или в период обострения хронического процесса, при синусите, особенно – гайморите,  для профилактики поллиноза за месяц (пару недель) до начала сезона цветения трав. Для лечения полипов в носу препарат рекомендован только взрослым.

К сожалению, как и у всех гормональных средств, у препарата много противопоказаний: индивидуальная непереносимость компонентов, острая фаза воспаления в верхних и нижних дыхательных путях, герпес, грибковое поражение слизистых носоглотки, реабилитационный период после оперативного вмешательства, туберкулез, детский возраст до двух лет.

Если говорить о гестации и лактации, то назальное применение допустимо по жизненным показаниям, при условии, что польза для мамы значительно превышает риск для плода. Достоверных данных о влиянии Назонекса на плод нет, поэтому даже с осторожностью спрей используют уже после образования плаценты, со второй половины беременности.

Побочные действия спрея

Негативная симптоматика при назальном применении Назонекса обусловлена хрупкостью капилляров, которая развивается на фоне использования гормональных компонентов. Это провоцирует носовые кровотечения – основной побочный симптом при назначении спрея (15% случаев). Правда, кровотечения эти незначительные, происходят спонтанно и быстро проходят без дополнительных вмешательств.

Второй побочный эффект, заслуживающий внимания – это нарушение работы надпочечников при длительном применении средства, его передозировке. При аллергическом насморке использование лекарства провоцирует ощущение сухости, зуда, жжения в носу, чихания, цефалгии, фарингит. Раздражение слизистой возникает и при лечении синуситов, в этом случае препарат отменяется.

В детской практике для исключения передозировки, соблюдения правил применения, требуется помощь и контроль родителей.

Взаимодействие с другими препаратами

Назонекс хорошо сочетается с антигистаминами (Лоратадин), препаратами на основе морской воды (препарат Аквалор). А вот с растительными  средствами спрей лучше не комбинировать, также как и с другими стероидами, независимо от формы выпуска.

Препарат Лоратадин

Такое сочетание угнетает работу желез внутренней секреции (гипоталамус, гипофиз, надпочечники). Передозировка лекарства провоцирует сбой обменных процессов, развитие аутоиммунной патологии.

Инструкция по применению спрея

Согласно инструкции, единственным способом безопасного интраназального использования Назонекса является спрей. Впрыскивания осуществляют с помощью дозатора, поочередно в каждый назальный канал с учетом возраста пациента. Дозатор настраивают перед первым впрыскиванием:

  • Следует 6-7 раз нажать на насадку, чтобы достигнуть однотипной подачи лекарства. После длительного перерыва между процедурами манипуляцию повторяют. Критерием равномерности считается появление брызг.
  • Если препарат вводят детям, нужен контроль родителей: голову немного наклоняют в сторону, кончик насадки осторожно вводят в ноздрю и нажимают один раз. Со вторым назальным каналом проводят ту же манипуляцию.
  • Перед использованием Назонекс встряхивают для однородности суспензии.
  • Длительное применение средства подразумевает периодическое очищение насадки путем промывания в теплой воде. На место элементы возвращают только тогда, когда они пассивно высыхают. Запрещено чистить дозатор с помощью иголок, поскольку это провоцирует изменение количества впрыскиваемого активного вещества.

Как правильно дозировать препарат

Согласно инструкции по применению есть проверенная возрастная дозировка средства:

  • Дети в возрастном промежутке от 2 до 12 лет – по 1 впрыскиванию ежедневно разово, суточная доза 100 мкг.
  • С 12 лет и взрослые – при обострении: по паре впрыскиваний в каждый ход разово, в период выздоровления дозу снижают вдвое. Максимум/сутки – 200 мкг.

Если два впрыскивания не снимают заложенность носа, другие негативные побочные симптомы, можно увеличить суточную дозу до 400 мкг (четыре впрыскивания/сутки в каждую пазуху).

При синуситах любой локализации у детей старше 12 лет и взрослых медикамент сразу назначают по 100 мкг в каждую ноздрю (два впрыскивания за один прием) дважды/сутки.  Максимум – 400 мкг. При неэффективности доза удваивается. Длительность применения Назонекса определяют индивидуально: от недели до нескольких месяцев, что зависит от диагноза и переносимости препарата.

Применение спрея в педиатрии

Препарат противопоказан малышам до 2 лет. После двух – только для лечения ринитов разной этиологии. В целях профилактики и для терапии синуситов – Назонекс рекомендован после 12-ти летнего возраста. Полипы лечат препаратом с 18 лет.

Насморк у ребенка

Оригинальный бельгийский препарат в некоторых ситуациях является настоящим спасением для отчаявшихся родителей. Особенно важна такая помощь, если малыш еще не умеет правильно сморкаться и не может достаточно четко объяснить, что именно его беспокоит.

Лечение аденоидов Назонексом разумно только при аллергической природе разрастания лимфоидной ткани. Схема приема проста: по одному впрыскиванию в каждый канал разово и ежедневно. Инфекционный насморк или аденоидит резистентен к гормонам.

Особенности применения Назонекса у беременных и кормящих женщин

Прежде всего, надо понимать, что никаких достоверных сведений о влиянии Назонекса на плод и растущий организм нет. Препарат из группы глюкокортикостериодов, то есть, априори обладает противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным действием. Спрей – наружное средство, без системного влияния на организм человека.

По этим признакам, Назонекс не противопоказан к назначению для лечения насморка беременных. Но именно потому, что в его составе – гормоны, он опасен в комплексной терапии насморка любого генеза, возникающего при гестации: минимальная передозировка может блокировать нормальную работу надпочечников и вызвать непредсказуемые последствия для будущей мамы и плода.

Эта двойственность заставляет рекомендовать препарат с большой осторожностью, только в тех случаях, когда носовое дыхание полностью блокировано отечностью назального эпителия и сосудосуживающие средства не действуют.

Явным минусом Назонекса в период вынашивания ребенка является быстрое привыкание к препарату (после двух недель) и искусственное увеличение рекомендуемых доз для достижения желаемого результата. Согласно инструкции по применению, при беременности препарат используют только в случае, когда риск для плода оправдан позитивным эффектом для мамы. При этом постоянный контроль со стороны врача – обязателен. При первых побочных эффектах лекарство отменяют.

Меновазин при беременности

По жизненным показаниям  Назонекс применяют по специальной индивидуальной схеме:

  • В первом триместре, когда формируются жизненно важные органы младенца, исключены все препараты. В том числе и Назонекс.
  • Во втором триместре тщательно подбирают дозу препарата и длительность терапии, но главное: важна ее обоснованность.
  • В третьем триместре, когда все органы и ткани сформированы, а идет набор массы и рост тела, прием Назонекса считается самым более-менее безопасным: по паре впрыскиваний ежедневно не более недели.

Если Назонекс использовался при беременности, после рождения ребенка следует проверить у ребенка работу надпочечников, чтобы исключить гипофункцию.

Какие аналоги могут заменить препарат

Цена препарата достаточно высока: в среднем около 1000 рублей за флакон, поэтому речь часто заходит о более дешевых аналогах средства. Среди них наиболее популярны:

  • Авамис – спрей английского производства на основе флутиказона фуроата. При сравнении нельзя сказать, какой препарат предпочтительнее: Назонекс или Авамис. Последний рекомендован детям с двух лет для лечения аллергического ринита и аденоидов, но в целях профилактики не используется. Цена – 900 рублей.
  • Фликсоназе синтезирован на флутиказона в форме пропионата. Эффективен в терапии затяжного насморка с четырех лет. В отличие от Назонекса, препарат купирует слезотечение, гиперемию. Пастозность назальной слизистой, ощущение зуда. Лекарство используют как монотерапию в лечении аллергического ринита (без анитгистаминов дополнительно). Стоимость – 434 рубля.
  • Назарел аналог Фликсоназе, применяется с четырех лет, действует через три часа после первого впрыскивания. Стоимость – 354 рубля.

Препарат Дексаметазон

  • Дексаметазон – глазные капли, которые назначают и интраназально в сочетании с антибиотиками, антисептиками, сосудосуживающими средствами. Препарат экстренной помощи по цене – 29 рублей.
  • Полидекса на основе фенилэфрина – комбинированное средство с дексаметазоном. Сочетанное действие гормона, антибиотика, адреномиметика показано в лечении ринита любого генеза и синуситов с 2,5 лет. Препарат очень капризен. При его назначении необходимо учитывать: невозможность сочетания с другими гормонами из-за риска передозировки, регулярность введения, постепенное снижение дозы для исключения синдрома отмены. Стоимость – 440 рублей.
  • Насобек на базе беклометазона проявляет иммунодепрессирующие свойства, что активирует собственный клеточный иммунитет, назначают детям с 6 лет при аллергических ринитах. Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Цена – 179 рублей.
  • Дезринит – полный аналог Назонексу по активному веществу, используется интраназально и для ингаляций, что считается большим преимуществом лекарства. Отличается средство низкой биодоступностью и отсутствием влияния на иммунитет. Стоимость – 378 рублей.
  • Тафен Назаль на базе будесонида угнетает синтез цитокинов – медиаторов воспаления, а значит, слизи, и гистамина – медиатора сенсибилизации. Противопоказан при грибковой, вирусной, бактериальной инфекции, печеночной недостаточности, гестации и лактации разрешен с 6 лет, стоит – 309 рублей.

Заменителями Назонекса являются также: Ринокленил на основе бекламетазона по цене 200 рублей и Синофлурин на базе флутиказона пропионата, стоимостью 120 рублей. Что лучше, однозначно сказать невозможно. У лекарств такие же показания, возрастные ограничения и возможные побочные эффекты, как у Назонекса.

Ссылка на основную публикацию