Почему не нужно бояться появления субатрофического ринита

Диагноз субатрофический ринит звучит для человека пугающе, поскольку встречается у каждого пятого пациента, но при этом отсутствует даже минимальная осведомленность о сути происходящих изменений. Субатрофический ринит не является опасной патологией.

Приставка «суб» раскрывает особенность заболевания, дословно означая «не до конца». То есть – это и не ринит вовсе, в прямом понимании этого слова, не воспалительный процесс в чистом виде. Здесь отсутствует экссудация. В основе – недостаточное питание слизистой оболочки носовых пазух.

Субатрофический ринит

Клинически подобный дискомфорт проявляется сухостью в носу, образованием корочек, трещин, удаление которых может спровоцировать кровотечение. Да, это те самые «козы» в носу, которые так снижают качество жизни любого человека.

Главное в такой ситуации – подобрать адекватную комплексную терапию, не ограничиваясь увлажняющими каплями и другими уходовыми средствами.

Определение заболевания

Субатрофический ринит – это распространенный вид насморка с частичным нарушением функций слизистой носа. По сути, это предстадия атрофического ринита, а не самостоятельное заболевание. Возникает нарушение трофики из-за воспаления на фоне ОРВИ, ОРЗ, травмы.

Это уменьшает количество бокаловидных клеток, которые контролируют процесс синтеза слизи в носу, отвечают за увлажнение пазух.

Дефицит клеточного секрета провоцирует сухость, связанные с ней процессы коркообразования. Развивающаяся дистрофия слизистой вызывает медленное замещение эпителия соединительной тканью, часто с образованием рубцов. Так возникает субатрофический ринит с затрудненным дыханием, симптомы которого вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью.

Какие формы бывают

ЛОР- врачи делят заболевание, прежде всего, по характеру течения на острый и хронический субатрофический ринит. Острый насморк – отличается внезапностью возникновения, интенсивностью клинических симптомов, риском развития осложнений, диагностируется в течение нескольких дней от начала заболевания.

Хронический – свидетельствует о прогрессировании дистрофии бокаловидных клеток, начале изменений в мышечном слое и костном скелете носовой полости. Эта субатрофия – результат недолеченного или плохо леченного острого процесса.

Клиницисты, кроме это, выделяют:

  • простой ринит (собственно – это и есть субатрофический);
  • зловонную ринорею (озена).

Помимо этой градации, есть разделение патологии по локализации процесса на передний и задний субатрофический ринит. Первый занимает передние доли носа, второй – задний сегмент носоглоточного кольца, задней части глотки, миндалин.

Ринит у женщин

Передний ринит чаще встречается у женщин и грудничков, отличается формированием зеленоватых корочек. Задний – это разновидность синусита.

Есть еще один вариант патологии – вазомоторный субатрофический ринит, который возникает из-за гипертонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую носа, нейроциркуляторного или аллергического генеза.

Хроническая стадия болезни

Вариант хронического течения – всегда следствие ошибок лечения острого субтрофического ринита или несвоевременности обращения к врачу. Полной атрофии слизистой при этом не бывает никогда, можно говорить о латентном или малосимптомном течении болезни, что проявляется небольшим воспалением, затрудненным дыханием на фоне образования корочек, зуда, жжения в носовых ходах.

Атрофия распространяется по носоглотке, затрагивает синусы, достигает открытого хода слуховой трубы в горле, вызывает нарушение слуха.

Диагноз можно подтвердить объективными данными: блестящей, бледной слизистой при физикальном осмотре, покрытым сгустками слизистого секрета эпителием, расширением венул носа с ощущением инородного тела в носу.

Симптомы заболевания

Клинические проявления субатрофического ринита имеют свои особенности. У взрослых они чаще всего коррелируются причинами заболевания. Только в некоторых случаях насморк течет латентно. Среди основных симптомов субатрофического ринита следует выделить:

  1. болевые ощущения в носу;
  2. дискомфорт в носовой полости: затрудненное дыхание, частый зуд при вдохе, жжение слизистой;
  3. постоянное желание чихнуть;
  4. периодически возникающая цефалгия;
  5. синдром хронической усталости, апатия;
  6. постоянное ощущение слизи в носу при невозможности ее эвакуации;
  7. коркообразование, при попытке удаления корочек – кровотечение;
  8. потеря обоняния: полная или частичная;
  9. сопение в дневное время, храп – по ночам;
  10. потеря аппетита.

Редким симптомом считается мышечная слабость, раздражительность, психоэмоциональная лабильность. Ели субатрофический ринит появляется у пациента с ослабленным иммунитетом, происходит стремительное прогрессирование заболевания, присоединяется вирусная или бактериальная инфекция.

В этом случае может подняться температура, возникнуть кровотечение из носовых пазух, нарушение вкусовых ощущений.

Причины возникновения заболевания

Триггерами субатрофического ринита могут быть физиологические и патологические провоцирующие факторы. Самая частая физиологическая причина – это длительное пребывание в помещении с сухим воздухом или проживание в сухом, жарком климате.

На таком фоне происходит гибель множества бокаловидных клеток слизистой носовых ходов, которые защищают организм от патогенных микробов, увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, аллергенов. К физиологическим причинам субатрофического ринита относят и адаптацию новорожденных к новым условиям окружающей среды, и дыхание на морозе.

Причины появления субатрофического ринита

Патологические причины могут быть экзо- и эндогенными. Эндогенные причины субатрофического ринита – это дефицит витаминов разной степени, снижение защитных сил организма на фоне инфекций, ВИЧ, ЛОР или стоматологические заболевания, малокровие, аллергия.

Кроме того, часто ринит такого типа развивается в результате негативного влияния сопутствующих патологий: системы пищеварения, мочеполовой сферы, гормонального дисбаланса, нерационального использования сосудосуживающих средств.

В последнее время все чаще появляется информация о том, что спровоцировать субатрофический ринит может дефицит макро- или микроэлементов, контролирующих тонус сосудов, то есть застойные явления в носоглотке.

Экология

Окружающая среда напрямую связана с развитием субатрофического ринита, поскольку является основной экзогенной причиной заболевания: плохая экологическая ситуация в районе проживания, загрязнение атмосферы, сброс сточных вод в водоемы общественного пользования, работа, связанная с постоянными переохлаждениями, профессиональными вредностями, пассивное или активное курение, повышении радиационного фона, нарушении правил безопасности на химическом предприятии вызывает сбой иммунитета, включает механизмы развития насморка, в том числе – с атрофией слизистой.

В группе риска шахтеры, строители, труженики текстильных, кожевенных, прядильных производств.

Хирургическое влияние или травмы

Насморк может быть спровоцирован механическими травмами с искривлением носовой перегородки, оперативными вмешательствами по поводу ее восстановления, лечением переломов носа, ринопластикой, челюстно-лицевыми операциями, лазерной коррекцией слизистой оболочки, вазотомией.

Любое нарушение целостности слизистой становится почвой для нарушения ее питания, а значит – атрофии. Кстати, в соответствующей статье вы можете ознакомиться с видами операций по лечению вазомоторного ринита.

Возможные осложнения

Опасные осложнения не связаны с субатрофическим ринитом. Редко, при поздно начатом лечении или его полном отсутствии, случаются:

  • периостит (воспаление надкостницы);
  • синуситы;
  • отиты (типичны для детей);
  • тонзиллит;
  • кашель разного характера;
  • носовые кровотечения.

Осложнения такого насморка не опасны для жизни, а вовремя начатая терапия – гарантия их отсутствия.

Диагностика

Поскольку субатрофический ринит часто возникает на фоне длительного приема сосудосуживающих капель, достаточно уточнить эту причину патологии в процессе сбора анамнеза и устранить, чтобы насморк прошел без следа. Однако стандартный алгоритм обследования предполагает:

  • ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния организма;
  • проведение передней риноскопии для оценки состояния слизистой носа, ее сосудов, количества выделяемой слизи, корочек, прогнозирования риска кровотечения;
  • смывы полости носа – для определения состава слизи, посев материала из пазух на питательные среды – для выявления возможного роста патогенной флоры;
  • цитологию мазков на атипию;
  • осмотр ротовой полости на наличие очагов инфекции;
  • КТ или рентгенографию – при необходимости.

А вот из этой статьи вы узнаете, что такое медикаментозный ринит и как не допустить развития зависимости от капель.

Лечение

Субатрофический ринит – хроническая патология, которая часто требует длительной терапии, при этом симптомы и лечение у взрослых и детей взаимокоррелируются. Только местными препаратами ограничиваться нельзя, иначе процесс выздоровления растянется по времени.

Прием у лора

Схема лечения – всегда индивидуальна, зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, переносимости лекарств. Общие принципы сводятся к следующему:

  1. прием витаминно-минеральных комплексов: калий и магний восстанавливают работу эпителиальных клеток, витамины А и Д нормализуют водно-липидный баланс слизистых, как антиоксиданты – выводят свободные радикалы из организма, предупреждают воспаление;
  2. дыхательная гимнастика – стимулирует реснитчатый эпителий, способствует очищению пазух, купирует гипоксию;
  3. орошение носа физраствором, применение кремов, мазей – балансирует увлажнение;
  4. масляные капли убыстряют регенерацию слизистой, паровые ингаляции помогают отхождению корочек;
  5. антибиотики купируют воспаление (применяются в случае необходимости, редко);
  6. важны сбалансированный рацион, режим дня, благоприятная окружающая среда.

Общеукрепляющие методы лечения

Повреждение эпителия носовых ходов при субатрофическом рините – процесс обратимый при условии адекватной терапии. Хотя заболевание не относится к категории опасных патологий, не использовать общеукрепляющие методики нерационально. К ним относятся:

  • аутогемотерапия – создание асептического воспаления введением в мышцы собственной крови, взятой из вены, что стимулирует иммунитет;
  • инъекции экстракта алоэ – в качестве адаптогена, антисептика, для общетонизирующего эффекта;
  • активация неспецифического иммунитета сезонными витаминами, белковыми продуктами;
  • использование дыхательных упражнений на регулярной основе;
  • прием антиоксиданов, которые омолаживают клетки, детоксицируют организм, укрепляют стенки сосудов;
  • иглорефлексотерапия, акупунктура – активируют энергетически активные точки, что восстанавливает работу всего дыхательного тракта и носоглотки – в частности;
  • санация очагов фокальной и перифокальной инфекции;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное

Симптомы и лечение субатрофического ринита предполагают использование большого количества лекарственных препаратов: витаминов, минералов, метаболических, антибактериальных средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов.

Капли

Основным средством медикаментозной терапии при субатрофическом рините считаются капли в нос.

Капли Деринат

Сосудосуживающие препараты используют с большой осторожностью (вазомоторный вариант патологии), приоритет за гомеопатическими составами, которые особенно любят родители из-за 100% натуральности (Афлубин, Траумель С, Энгистол), иммуномодуляторами типа Дерината, который активирует клеточный и гуморальный иммунитет, помогает купировать инфекцию разного генеза, регенерирует слизистую. Эффективны и ингаляции на основе капель типа Пиносола.

Спреи

Назальные спреи чаще всего создаются на основе солевого раствора, способны быстро делать слизь менее вязкой, нормализуя работу клеток бокаловидного эпителия, очищая носовые ходы, облегчая отторжение корочек. Эффективны такие спреи для санации пазух носа:

  • Аква Марис, Аква-Риносоль, Море Норм, Аквалор форте или софт – на основе морской воды;
  • Пиносол, Синуфорте, Эуфорбиум композитум – самые безопасные, на основе растений;
  • Авамис, Назонекс, Насобек – гормональные препараты, используются в особенно тяжелых случаях.

Таблетки

Препараты системного действия в таблетках принадлежат к нескольким фармгруппам: витамины, иммуномодуляторы, средства, улучшающие метаболизм. Среди них можно отметить поливитаминные комплексы Алфавит, Витрум, Компливит, средства, укрепляющие иммунитет – Полиоксидоний, Иммунал, Ликопид, препараты, стимулирующие обменные процессы – Панангин, Редуксин, L-карнитин.

Солевые растворы для промывания

Эти препараты относятся к серии уходовых средств за носовой полостью. Создаются, как правило, на основе морской соли. Эффективны для удаления скопившейся слизи и корок, предотвращают застойные явления, препятствуют распространению инфекции. Назначаются врачом.

Солевой раствор

Отличные результаты в лечении субатрофического ринита демонстрирует обычный физраствор 0,9% натрия хлорида, который применяют несколькими способами: орошением по мере необходимости носовой полости из флакона с распылителем, обычным закапыванием в нос, промыванием носовых ходов через шприц или резиновую грушу, но при этом температура раствора не должна быт выше 65С. Наиболее популярны:

  1. Квикс;
  2. Салин;
  3. Хьюмер;
  4. Физиомер;
  5. Но-соль.

Увлажняющие мази и крема

Пациенты с субатрофическим ринитом предпочитают использовать препараты с локальным действием, которые действуют практически мгновенно, при этом у многих отсутствуют противопоказания. Большинство линиментов в качестве действующего вещества содержат вазелин, разные эфирные масла.

Кроме этого, в мазь может быть добавлен прополис, противовирусный оксолин, антибактериальный бакробан.

Суть использования увлажняющей терапии – восстановление поврежденной слизистой путем ее обволакивания пленкой из активной основы препарата. Такой механизм позволяет блокировать потерю влаги, устраняя зуд и сухость, препятствует коркообразованию. Наиболее распространено применение:

Масляные капли

Лечение субатрофического ринита ориентировано на использование масляных капель. Это и средство увлажнения, питания, и уход за полостью носа с целью облегчения отхождения корочек, заживления трещин.

Растительный препарат "Пиносол"

Как правило, масляный препарат – это комбинация масляной основы с отваром трав. Оба компонента потенцируют друг друга. Наиболее часто применяют:

  • Пиносол – на базе масел эвкалипта, сосны и мяты;
  • облепиховое масло или масло шиповника;
  • Эктерицид – на базе рыбьего жира;
  • Витаон – на основе камфорного масла, мяты и фенхеля;
  • Эвкасепт – на базе эвкалипта и пихты;
  • Синусан – активный компонент – японская мята;
  • Санорин – эмульсия с маслом эвкалипта;
  • Алифарм или Неонокс с цикломеном.

Укрепление организма

Независимо от причины возникновения субатрофического ринита активация защитных сил организма повышает эффективность терапии, убыстряет выздоровление. Наиболее активно в современной ЛОР-практике используют:

  • закаливание с помощью контрастного душа;
  • двигательную активность: домашняя физкультура, фитнес, спорт, йога;
  • детские и сезонные прививки, которые на 100% смягчают течение любого заболевания;
  • полноценный восьмичасовой сон;
  • прием витамина Д.

А еще есть противовирусные препараты, которые стимулируют всю иммунную систему (Эхинацея, например) или их альтернатива – бактериальные лизаты из безвредных частичек бактерий, которые иммунная систем воспринимает как целые, вырабатывая заранее антитела, готовя организм к болезни.

Дыхательная гимнастика

ЛФК при субатрофическом рините – это ряд упражнений, которые улучшают кровообращение носовой полости и респираторных органов в целом. Все упражнения просты, но очень эффективны, быстро восстанавливают носовое дыхание, удаляют слизистые выделения.

Дыхательная гимнастика

Проводить дыхательную гимнастику лучше на свежем воздухе. Для взрослых подойдут такие упражнения:

  • сильный, быстрый выдох с закрытым ртом и прямой спиной: сидя или стоя, за счет мышц живота, расслабление мускулатуры и повторение упражнения, вдох делается очень медленно;
  • вдох с закрытым ртом и прямой спиной в течение 10 секунд до чувства распирания в грудной клетке, задержка дыхания на 10 секунд, плавный выдох не менее 10 секунд: каждый следующий день нужно прибавлять по секунде до 32, если нос «забит», нужно держаться, пока можно;
  • еще одно упражнение выполняется при ходьбе, тело – прямое, вдох и выдох меряют шагами: 8 шагов вдох, 16 – выдох, если трудно, начинать следует со вдоха на три шага и выдоха – на 6 (удлиняют вдох на шаг в две недели, но не более 15 шагов, а выдох – максимум 30).

Народными средствами

Лечение субатрофического насморка народными средствами допускается в качестве фоновой терапии в составе комплекса мероприятий. При этом все рецепты должны быть согласованы с врачом, кроме того, нужно исключить аллергию на травы или продукты.

Например, капли из водного раствора прополиса с кукурузным маслом в равных долях дают хороший эффект при вторичном инфицировании, снятии корочек, горчичный порошок в теплые носки на ночь стимулирует носовое кровообращение. Пара ложек отвара крапивы/день стимулирует иммунитет, минимизирует риск кровоточивости сосудов при снятии корочек.

Фитотерапия

Целебные травы заслуживают отдельного упоминания. На базе отвара ромашки проводят ингаляции, промывают нос. Ментоловое масло или сок алоэ капают в пазухи, растирают ими крылья носа. Сок каланхоэ применяют для быстрого выведения слизи из носовых ходов.

Сок алоэ

На основе отваров трав осуществляют паровые ингаляции. Капают в нос сок свеклы: по 5 капель дважды/день, настойку подорожника: по 3 капли 5 раз/сутки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться только в случае совсем запущенного заболевания и отсутствия результатов от консервативной терапии. Случается это крайне редко, при критическом расширении носовых пазух и вовлечении в патологический процесс костной ткани.

Суть операции – установка в полости носа искусственных имплантов, что помогает приобрести носу нормальные размеры.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем лечить ее, это известно всем. Профилактика субатрофического ринита не имеет специфики, направлена на укрепление общего состояния здоровья. ЛОР-врачи рекомендуют:

  • заниматься спортом, много двигаться, ходить пешком;
  • исключить вредные привычки;
  • стараться не травмировать нос;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • не переохлаждаться в межсезонье, зимой;
  • правильно питаться;
  • круглогодично принимать витамины в любом доступном виде;
  • поддерживать оптимальную влажность в квартире и офисе;
  • проходить диспансеризацию.

Такая профилактика, а также своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью прекратить дегенерацию слизистой, восстановить утраченные функции, именно поэтому субатрофического ринита не следует бояться.

Лечение – амбулаторное, а нормальный микроклимат в доме, использование средств индивидуальной защиты на производстве – гарантия рецидивов.

Ссылка на основную публикацию