Содержание
Насморк – это именно то заболевание, которое может протекать как в легкой форме, и не доставлять особого дискомфорта, так и в тяжелой, когда полностью нарушается носовое дыхание и появляется отек слизистой оболочки носа.
Вазомоторный ринит – это как раз тот тип патологии, который, при отсутствии должного и своевременного лечения, приводит пациента на хирургический стол.
При возникновении этого заболевания, нарушается тонус сосудов слизистой оболочки носа, и они перестают своевременно и правильно реагировать на изменения окружающей среды, вследствие чего появляется сильная заложенность носа, а в некоторых случаях еще и обильные выделения.
Нос перестает отфильтровывать поступающий в него воздух от вредных микроорганизмов, из-за чего человек начинает чаще болеть бактериальным и вирусным ринитом, а так же чувствует обострение или появление аллергических реакций организма, к примеру, таких, как насморк аллергической природы.
Симптомы и диагностика заболевания
Помимо сильной и не проходящей заложенности носовых проходов, и присоединения к ней обильных слизистых выделений, вазомоторный ринит так же отмечается: чиханием и зудом в носу, отечностью переносицы, при его появлении пропадает обоняние, появляется слезотечение. Более подробно о вазомоторном рините и его симптомах можно почитать в отведенной ему статье.
Многие пациенты, при появлении заболевания, путают его с обычным простудным насморком, начинают неправильное самостоятельное лечение, чем и усугубляют собственное положение. Ситуация затягивается, насморк не проходит, и только спустя некоторое время, пациент обращается за врачебной помощью.
Именно в таких случаях, когда заболевание уже сильно запущено, и ничего исправить нельзя, а консервативное лечение бесполезно, лор специалисты и прибегают к хирургическому вмешательству.
Как правило, диагностика заболевания состоит из стандартных методов, и включает в себя:
- Опрос пациента о появившихся симптомах и жалобах
- Риноскопию, а в некоторых случаях и видео риноскопию
- При недостаточных данных о заболевании, врач берет мазок со слизистой носа на бактериальный посев и назначает общий анализ крови.
В дополнение специалист лор отделения может отправить пациента на рентгенографию носовых пазух, компьютерную томографию или МРТ. После чего ставит окончательный диагноз.
Когда назначают операцию
Оперативное вмешательство при вазомоторном рините – это крайний случай. Прибегают к нему лишь тогда, когда медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дали результатов. Оперативное вмешательство специалисты назначают при:
- Усилении храпа
- Полной или частичное непроходимость носовых проходов
- Проблемах со сном
- Появлении общего недомогания
В некоторых случаях операцию могут провести и по просьбе пациента.
В зависимости от тяжести течения заболевания назначается и вид операции: щадящая или радикальная. Если дело все же дошло до оперативного вмешательства, игнорировать или бояться его не стоит, так как этот вид терапии приведет к скорейшему облегчению состояния здоровья.
В основном к хирургическим вмешательствам прибегают в тех случаях, когда заболевание длится более трех месяцев и не поддается лечению медикаментами. Кроме того, новообразования, появившиеся в носу – это прямые показания к операции.
Стоит отметить, что оперативное вмешательство при вазомоторном рините длится от пятнадцати до двадцати минут, не надо думать, что операция идет несколько часов. После операции, в большинстве случаев, через три-четыре часа пациента отпускают домой, но при этом врач, проводящий операцию, назначает пациенту обязательный осмотр на следующий день.
В современной медицине хирурги чаще используют так называемые малоинвазивные методики, к которым относят: радио и электрохирургию, а так же лазерное лечение вазомоторного ринита.
Возможные осложнения после операции
Вообще, риски осложнений при лечении вазомоторного ринита хирургическим путем, минимальные. Но стоит помнить о том, что любая операция – это разрушение (скальпелем или с помощью лазера) слизистой оболочки носа и находящихся в ней кровеносных сосудов.
После ее выполнения, в любом случае, остаются рубцы, которые стоит держать под наблюдением лора. Сложные случаи специалисты контролируют в стационаре несколько дней.
При легкой же форме, пациента выписывают уже через несколько часов после операции. В большинстве случаев восстановление функционирования слизистой проходит за несколько дней.
В редких случаях, у пациентов, перенесших операцию, отмечаются:
- Воспаление поврежденного участка
- Образование полипов в носу (доброкачественных)
- Образование рубцов, которые могут со временем нарушить свободное дыхание
- Появление синусита или гайморита
- Появление аллергических реакций
При появлении подобных осложнений необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу.
Показания и противопоказания
После выявления вазомоторного ринита операция назначается крайне редко, но многие пациенты сами настаивают на проведении оперативного лечения, не подозревая, что существует ряд противопоказаний, при которых любое вмешательство в организм, приведет к еще большим проблемам.
К показаниям для проведения хирургического лечения можно отнести:
- Обильные, долго не проходящие слизистые выделения из носа
- Нарушение сна
- Головные боли на фоне обострения болезни
- Атрофия или сильное увеличение слизистой оболочки
- Появление храпа
- Общая слабость организма и потеря аппетита
- Слабый тонус сосудов слизистой
- При отсутствии улучшений при медикаментозной терапии
- Полная или частичная заложенность носа, которая не проходит при применении капель
При появлении полной заложенности носа наступает гипоксия – кислородное голодание, вследствие чего кислорода в мозг поступает мало, что в конечном итоге приведет к расстройствам нервной системы и психическим расстройствам.
К противопоказаниям к операции при вазомоторном рините можно отнести:
- Острое течение хронических заболеваний
- Выявление острых проблем с органами дыхания
- Психические расстройства, наблюдаемые у пациента
- Повышенная температура
- Патологии сердца
- Непереносимость анестезии
Не проводят оперативное вмешательство и при наличии воспалительных процессов в носовой полости. Их полностью устраняют и лишь после этого приступают к операции.
Так же противопоказанием являются и болезни кровеносной системы, то есть человек имеет склонность к кровотечениям и проблемам со свертываемостью крови.
Появляется вазомоторный ринит, в некоторых случаях, так же и во время беременности, и проходит после родов.
Обусловлено появление заболевания в этот период частыми сбоями в гормональном фоне женщины. Операция при вазомоторном рините во время беременности и кормлении грудью так же противопоказана.
Вообще, хирургические вмешательства проводят в тех случаях, если медикаментозная терапия оказалась бесполезной, а так же при ухудшении состояния пациента. В том числе, при отсутствии эффективности капель предназначенных для лечения вазомоторного ринита.
Вазомоторный ринит: операция лазером
При выявлении вазомоторного ринита, в некоторых случаях назначается вмешательство в организм с помощью лазера. Для этого используют несколько типов лазера:
- Лучи лазера имеющие малую мощность. Он применяется для проведения лазерной терапии, в рамках которой, слизистый слой оболочки носа подогревается, тем самым выпаривая клетки слизистой.
- Лазерный скальпель, с помощью которого можно сделать тонкий надрез слизистой оболочки, и с его помощью выпарить излишнюю влагу.
В основу его работы входят лазерные лучи высокой мощности. Этот вид операции способен заменить обычный хирургический скальпель. Во время лечения вазомоторного ринита лазером исключается заражение и отсутствует риск появления кровотечений.
Виды хирургических вмешательств
Лор врач, для того чтобы определить вид оперативного вмешательства для устранения вазомоторного ринита, должен, в первую очередь, определить причины возникновения заболевания.
Вид операции так же зависит от тяжести патологии и может быть как радикальным, к которому относятся: подслизистая резекция или конхотомия, так и щадящим: ультразвуковая дезинтеграция и лазерная коагуляция.
- Ультразвуковая дезинтеграция или УЗД
Это процедура, которая представляет собой малоинвазивный вид лечения заболевания, который достаточно часто назначают для лечения ринита у детей. Время проведения операции составляет всего несколько минут и является бескровным вмешательством с применением местной анестезии.
На атрофированные сосуды слизистой оболочки воздействуют с помощью высокочастотного ультразвука, благодаря которому атрофированные сосуды разрушаются, а мягкие такни, находящиеся вокруг них быстро зарастают и приходят в норму.
Из-за сокращения количества капилляров в слизистой спадает отек и восстанавливается дыхание.
Послеоперативное лечение включает в себя: промывание носа солевыми растворами и прием обезболивающих. Единственным минусом этой процедуры можно считать ее короткий срок действия, так как в процессе проведения операции атрофированные области не удаляются.
- Лазерная коагуляция
Этот вид операции не требует разреза мягких тканей слизистой, и, как правило, назначается для взрослых пациентов. В процессе проведения операции применяют лазер высокой частоты, процедура по своему действию схожа с УЗД, а время ее проведения не более пятнадцати минут, под местной анестезией.
С помощью лазера специалист прижигает кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой носа, в результате чего, процедура устраняет отек и восстанавливает нарушенное носовое дыхание. Эффект от ее проведения, как правило, длительный, исключающий повторные появления патологии.
После окончания необходимо наблюдение врача, поэтому пациента на три-четыре дня оставляют в стационаре.
- Подслизистая резекция и конхотомия
Проводят этот вид оперативного вмешательства исключительно при тяжелых формах вазомоторного ринита, и, как правило, в медицинском учреждении.
Процесс оперативного вмешательства выглядит следующим образом. Хирург, с помощью медицинского скальпеля проводит надрез в области нижней раковины носа, рассекая тем самым сосуды, расположенные между слизистой и надкостницей. Проводится подобная процедура для облегчения дыхания и устранения искривления носовой перегородки (септопластики).
После проведения надреза, в рану вставляют тампон с антисептиком. Занимает операция 10-15 минут. Через три дня тампон удаляют, и образовавшиеся корочки смазывают вазелиновым маслом.
Одним из самых сложных вмешательство оперативного характера является конхотомия. И проводят эту операцию, как правило, совместно с устранением деформаций носовой перегородки в медицинском учреждении.
Операцию проводят под наркозом: общим или местным, и она подразумевает собой удаление части тканей слизистой оболочки. После чего производится установка тампонов с антисептическими средствами, которые через три-четыре дня удаляют. В итоге, подобная операция приносит облегчение дыхания и устраняет отек.
Помимо описанных выше методов, так же с успехом в лечение вазомоторного ринита используют:
- Криодеструкцию
- Радиоволновую хирургию
- Вакуум-резекцию
- Шейверную резекцию
Подготовка к операции
Подготовкой к операции считается тщательная диагностика пациента и выбор оптимального, с точки зрения тяжести заболевания, вида оперативного вмешательства.
Помимо опроса пациента, в ходе которого определяются симптомы заболевания и другие сопутствующие факторы, проводят тщательный осмотр пациента. Далее проводят риноскопию для детального и более тщательного осмотра носовой полости. При необходимости может быть назначена и видориноскопия.
Затем проводят и лабораторные исследования: собирают общий анализ крови, ставятся аллергопробы, берут со слизистой бактериальный посев, назначают рентген и измеряется уровень иммуноглобулина Е.
После проведения этих процедур, специалист ставит диагноз и на его основании составляет дальнейший план терапии и определяет вид оперативного вмешательства.
Порядок действий после операции
Последствием любой операции является повреждение тканей организма, которым необходимо время для полного восстановления функций и прихода в норму. Для того чтобы быстрее восстановить слизистую носа, необходимо выполнять назначенный специалистом комплекс процедур:
- Проводить смазывание поврежденных областей слизистой персиковым маслом или вазелином
- Промывание носа растворами на основе соли
- Прием обезболивающих средств и восстанавливающих мазей
- Ингаляции
- На время восстановления необходимо полностью отказаться от физических нагрузок и вредных привычек.
- Запрещено посещение бани и сауны
Проведение необходимых послеоперационных мероприятий значительно ускорит процесс восстановления поврежденной слизистой, который может занять одну-две недели, а так же снизит риск возникновения осложнений после операции.
Не доводите появившийся насморк до оперативного лечения, и при первых его симптомах обращайтесь за помощью к лору. Берегите себя и оставайтесь здоровы!