Виды операций по лечению вазомоторного ринита и их особенности

Насморк – это именно то заболевание, которое может протекать как в легкой форме, и не доставлять особого дискомфорта, так и в тяжелой, когда полностью нарушается носовое дыхание и появляется отек слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит – это как раз тот тип патологии, который, при отсутствии должного и своевременного лечения, приводит пациента на хирургический стол.

При возникновении этого заболевания, нарушается тонус сосудов слизистой оболочки носа, и они перестают своевременно и правильно реагировать на изменения окружающей среды, вследствие чего появляется сильная заложенность носа, а в некоторых случаях еще и обильные выделения.

Нос перестает отфильтровывать поступающий в него воздух от вредных микроорганизмов, из-за чего человек начинает чаще болеть бактериальным и вирусным ринитом, а так же чувствует обострение или появление аллергических реакций организма, к примеру, таких, как насморк аллергической природы.

Симптомы и диагностика заболевания

Помимо сильной и не проходящей заложенности носовых проходов, и присоединения к ней обильных слизистых выделений, вазомоторный ринит так же отмечается: чиханием и зудом в носу, отечностью переносицы, при его появлении пропадает обоняние, появляется слезотечение. Более подробно о вазомоторном рините и его симптомах можно почитать в отведенной ему статье.

Многие пациенты, при появлении заболевания, путают его с обычным простудным насморком, начинают неправильное самостоятельное лечение, чем и усугубляют собственное положение. Ситуация затягивается, насморк не проходит, и только спустя некоторое время, пациент обращается за врачебной помощью.

Именно в таких случаях, когда заболевание уже сильно запущено, и ничего исправить нельзя, а консервативное лечение бесполезно, лор специалисты и прибегают к хирургическому вмешательству.

Как правило, диагностика заболевания состоит из стандартных методов, и включает в себя:

• Опрос пациента о появившихся симптомах и жалобах
• Риноскопию, а в некоторых случаях и видео риноскопию
• При недостаточных данных о заболевании, врач берет мазок со слизистой носа на бактериальный посев и назначает общий анализ крови.

В дополнение специалист лор отделения может отправить пациента на рентгенографию носовых пазух, компьютерную томографию или МРТ. После чего ставит окончательный диагноз.

Когда назначают операцию

Оперативное вмешательство при вазомоторном рините – это крайний случай. Прибегают к нему лишь тогда, когда медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дали результатов. Оперативное вмешательство специалисты назначают при:

1. Усилении храпа
2. Полной или частичное непроходимость носовых проходов
3. Проблемах со сном
4. Появлении общего недомогания

В некоторых случаях операцию могут провести и по просьбе пациента.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначается и вид операции: щадящая или радикальная. Если дело все же дошло до оперативного вмешательства, игнорировать или бояться его не стоит, так как этот вид терапии приведет к скорейшему облегчению состояния здоровья.

В основном к хирургическим вмешательствам прибегают в тех случаях, когда заболевание длится более трех месяцев и не поддается лечению медикаментами. Кроме того, новообразования, появившиеся в носу – это прямые показания к операции.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство при вазомоторном рините длится от пятнадцати до двадцати минут, не надо думать, что операция идет несколько часов. После операции, в  большинстве случаев, через три-четыре часа пациента отпускают домой, но при этом врач, проводящий операцию, назначает пациенту обязательный осмотр на следующий день.

В современной медицине хирурги чаще используют так называемые малоинвазивные методики, к которым относят: радио и электрохирургию, а так же лазерное лечение вазомоторного ринита.

Возможные осложнения после операции

Вообще, риски осложнений при лечении вазомоторного ринита хирургическим путем, минимальные. Но стоит помнить о том, что любая операция – это разрушение (скальпелем или с помощью лазера) слизистой оболочки носа и находящихся в ней кровеносных сосудов.

После ее выполнения, в любом случае, остаются рубцы, которые стоит держать под наблюдением лора. Сложные случаи специалисты контролируют в стационаре несколько дней.

При легкой же форме, пациента выписывают уже через несколько часов после операции. В большинстве случаев восстановление функционирования слизистой проходит за несколько дней.

В редких случаях, у пациентов, перенесших операцию, отмечаются:

• Воспаление поврежденного участка
• Образование полипов в носу (доброкачественных)
• Образование рубцов, которые могут со временем нарушить свободное дыхание
• Появление синусита или гайморита
• Появление аллергических реакций

При появлении подобных осложнений необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу.

Показания и противопоказания

После выявления вазомоторного ринита операция назначается крайне редко, но многие пациенты сами настаивают на проведении оперативного лечения, не подозревая, что существует ряд противопоказаний, при которых любое вмешательство в организм, приведет к еще большим проблемам.

К показаниям для проведения хирургического лечения можно отнести:

1. Обильные, долго не проходящие слизистые выделения из носа
2. Нарушение сна
3. Головные боли на фоне обострения болезни
4. Атрофия или сильное увеличение слизистой оболочки
5. Появление храпа
6. Общая слабость организма и потеря аппетита
7. Слабый тонус сосудов слизистой
8. При отсутствии улучшений при медикаментозной терапии
9. Полная или частичная заложенность носа, которая не проходит при применении капель

При появлении полной заложенности носа наступает гипоксия – кислородное голодание, вследствие чего кислорода в мозг поступает мало, что в конечном итоге приведет к расстройствам нервной системы и психическим расстройствам.

К противопоказаниям к операции при вазомоторном рините можно отнести:

• Острое течение хронических заболеваний
• Выявление острых проблем с органами дыхания
• Психические расстройства, наблюдаемые у пациента
• Повышенная температура
• Патологии сердца
• Непереносимость анестезии

Не проводят оперативное вмешательство и при наличии воспалительных процессов в носовой полости. Их полностью устраняют и лишь после этого приступают к операции.

Так же противопоказанием являются и болезни кровеносной системы, то есть человек имеет склонность к кровотечениям и проблемам со свертываемостью крови.

Появляется вазомоторный ринит, в некоторых случаях, так же и во время беременности, и проходит после родов.

Обусловлено появление заболевания в этот период частыми сбоями в гормональном фоне женщины. Операция при вазомоторном рините во время беременности и кормлении грудью так же противопоказана.

Вообще, хирургические вмешательства проводят в тех случаях, если медикаментозная терапия оказалась бесполезной, а так же при ухудшении состояния пациента. В том числе, при отсутствии эффективности капель предназначенных для лечения вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит: операция лазером

При выявлении вазомоторного ринита, в некоторых случаях назначается вмешательство в организм с помощью лазера. Для этого используют несколько типов лазера:

• Лучи лазера имеющие малую мощность. Он применяется для проведения лазерной терапии, в рамках которой, слизистый слой оболочки носа подогревается, тем самым выпаривая клетки слизистой.
• Лазерный скальпель, с помощью которого можно сделать тонкий надрез слизистой оболочки, и с его помощью выпарить излишнюю влагу.

В основу его работы входят лазерные лучи высокой мощности. Этот вид операции способен заменить обычный хирургический скальпель. Во время лечения вазомоторного ринита лазером исключается заражение и отсутствует риск появления кровотечений.

Виды хирургических вмешательств

Лор врач, для того чтобы определить вид оперативного вмешательства для устранения вазомоторного ринита, должен, в первую очередь, определить причины возникновения заболевания.

Вид операции так же зависит от тяжести патологии и может быть как радикальным, к которому относятся: подслизистая резекция или конхотомия, так и щадящим: ультразвуковая дезинтеграция и лазерная коагуляция.

• Ультразвуковая дезинтеграция или УЗД

Это процедура, которая представляет собой малоинвазивный вид лечения заболевания, который достаточно часто назначают для лечения ринита у детей. Время проведения операции составляет всего несколько минут и является бескровным вмешательством с применением местной анестезии.

На атрофированные сосуды слизистой оболочки воздействуют с помощью высокочастотного ультразвука, благодаря которому атрофированные сосуды разрушаются, а мягкие такни, находящиеся вокруг них быстро зарастают и приходят в норму.

Из-за сокращения количества капилляров в слизистой спадает отек и восстанавливается дыхание.

Послеоперативное лечение включает в себя: промывание носа солевыми растворами и прием обезболивающих. Единственным минусом этой процедуры можно считать ее короткий срок действия, так как в процессе проведения операции атрофированные области не удаляются.

• Лазерная коагуляция

Этот вид операции не требует разреза мягких тканей слизистой, и, как правило, назначается для взрослых пациентов. В процессе проведения операции применяют лазер высокой частоты, процедура по своему действию схожа с УЗД, а время ее проведения не более пятнадцати минут, под местной анестезией.

С помощью лазера специалист прижигает кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой носа, в результате чего, процедура устраняет отек и восстанавливает нарушенное носовое дыхание. Эффект от ее проведения, как правило, длительный, исключающий повторные появления патологии.

После окончания необходимо наблюдение врача, поэтому пациента на три-четыре дня оставляют в стационаре.

• Подслизистая резекция и конхотомия

Проводят этот вид оперативного вмешательства исключительно при тяжелых формах вазомоторного ринита, и, как правило, в медицинском учреждении.

Процесс оперативного вмешательства выглядит следующим образом. Хирург, с помощью медицинского скальпеля проводит надрез в области нижней раковины носа, рассекая тем самым сосуды, расположенные между слизистой и надкостницей. Проводится подобная процедура для облегчения дыхания и устранения искривления носовой перегородки (септопластики).

После проведения надреза, в рану вставляют тампон с антисептиком. Занимает операция 10-15 минут. Через три дня тампон удаляют, и образовавшиеся корочки смазывают вазелиновым маслом.

Одним из самых сложных вмешательство оперативного характера является конхотомия. И проводят эту операцию, как правило, совместно с устранением деформаций носовой перегородки в медицинском учреждении.

Операцию проводят под наркозом: общим или местным, и она подразумевает собой удаление части тканей слизистой оболочки. После чего производится установка тампонов с антисептическими средствами, которые через три-четыре дня удаляют. В итоге, подобная операция приносит облегчение дыхания и устраняет отек.

Помимо описанных выше методов, так же с успехом в лечение вазомоторного ринита используют:

• Криодеструкцию
• Радиоволновую хирургию
• Вакуум-резекцию
• Шейверную резекцию

Подготовка к операции

Подготовкой к операции считается тщательная диагностика пациента и выбор оптимального, с точки зрения тяжести заболевания, вида оперативного вмешательства.

Помимо опроса пациента, в ходе которого определяются симптомы заболевания и другие сопутствующие факторы, проводят тщательный осмотр пациента. Далее проводят риноскопию для детального и более тщательного осмотра носовой полости. При необходимости может быть назначена и видориноскопия.

Затем проводят и лабораторные исследования: собирают общий анализ крови, ставятся аллергопробы, берут со слизистой бактериальный посев, назначают рентген и измеряется уровень иммуноглобулина Е.

После проведения этих процедур, специалист ставит диагноз и на его основании составляет дальнейший план терапии и определяет вид оперативного вмешательства.

Порядок действий после операции

Последствием любой операции является повреждение тканей организма, которым необходимо время для полного восстановления функций и прихода в норму. Для того чтобы быстрее восстановить слизистую носа, необходимо выполнять назначенный специалистом комплекс процедур:

• Проводить смазывание поврежденных областей слизистой персиковым маслом или вазелином
• Промывание носа растворами на основе соли
• Прием обезболивающих средств и восстанавливающих мазей
• Ингаляции
• На время восстановления необходимо полностью отказаться от физических нагрузок и вредных привычек.
• Запрещено посещение бани и сауны

Проведение необходимых послеоперационных мероприятий значительно ускорит процесс восстановления поврежденной слизистой, который может занять одну-две недели, а так же снизит риск возникновения осложнений после операции.

Не доводите появившийся насморк до оперативного лечения, и при первых его симптомах обращайтесь за помощью к лору. Берегите себя и оставайтесь здоровы!